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世卫协会第二遍正式将其列入病魔,世界卫生组织将专门的工作倦怠归入
数据说话 2020-04-23 10:12

在世界卫生组织近日更新的官方诊断手册中,“职业倦怠”被纳入《国际疾病分类》第11次修订本、与压力特别相关的疾病、焦虑或恐惧相关疾病、情绪障碍。

据外媒报道,世界卫生组织近日已将职业倦怠添加到其官方诊断手册中。该更新影响了ICD-11,即世卫组织用于记录疾病的国际疾病分类(International Classification of Disease)的第十一次修订。

“职业倦怠”是一种疾病?

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“职业倦怠”纳入ICD-11后,被普遍认为是官方认定其正式成为一种疾病。媒体多用“世卫组织首次承认,职业倦怠正式列病””世界卫生组织正式将职业倦怠列为疾病”为标题进行了报道。

“QD85”是最新版ICD-11中增加的新部分——“与就业或失业相关的问题”的子类别,特别关注基于工作的压力。

但是5月28日,世卫组织却否定了这一说法,称职业倦怠是作为“职业现象”收入到ICD-11当中,这一职业现象或许会导致人们寻求治疗,但“并没有被列为医疗状况” 。也就是说,“职业倦怠”并不是一种疾病。

世界卫生组织写道:“倦怠是一种综合症,是由于长期工作压力导致的,尚未成功管理。” 根据ICD-11,有三个主要特征。它们是医疗保健专业人员应该用来做出诊断的因素。

世界卫生组织认为,疾病分类描述的是我们生死的方式,“是卫生统计的基础,它映射人类从出生到死亡这一过程中的状况:我们在生活中遇到的伤害或疾病以及可能导致死亡的任何情形,都会被编码。”

首先,存在“能量消耗或疲惫感”。其次,“与一个人的工作的心理距离增加,或者与一个人的工作有关的否定主义或忿忿不平。”而“专业效率降低”是第三个特征。

不仅如此,“《国际疾病分类》还捕捉到一些健康影响因素,或造成死亡和发病的一些外部原因,从而使人们从整体上看待对健康产生影响的各方面生活。”

然而,并非所有精疲力竭的感觉都被视为倦怠。在ICD-11中,诊断仅仅是围绕“职业背景中的现象”,世界卫生组织指出,“不应该用于描述生活中其他领域的经验。”

“职业倦怠”所属的“与就业或失业相关的问题”是ICD-11中增加的新类别,关注基于工作的压力带来的问题,属于上述所说的“健康影响因素”。

世界卫生组织花费这么长时间将职业倦怠纳入“国际疾病分类”的部分原因是将其与其他症状区分开来的不确定性。当然,毫无疑问,围绕就业的焦虑和压力可以表现出来。然而,研究人员在诸如倦怠是否是抑郁症的原因或症状以及其他因素等方面存在分歧。

医生“职业倦怠”问题严重

这种不确定性渗透到工作场所,并使雇主和雇员都不清楚如何应对职业倦怠。对工作挑战做出反应的差异

2019年初,医疗媒体Medscape发布医生职业倦怠、抑郁症和自杀报告,征集调查了来自29个专科的1.5万名医生的职业生存状态。

  • 以及人们如何应对可能带来的压力的变化 - 也使得职业倦怠的全面诊断成为问题。从头痛和偏头痛到胃肠道疾病,高血压和睡眠障碍的任何事情都可能是倦怠的副作用。它还可能导致对其他疾病的更大易感性,例如流感等感染。

这份报告披露了美国医生的职业生存状态,其中有44%的医生感到疲惫,11%的医生在工作中觉得很丧,还有4%的医生长期患有严重抑郁症。

同样,治疗倦怠的最佳方法可能会引起争议。根据美国心理学会的说法,自我护理是解决这种疾病的最有效方法。这包括注意潜在的压力触发因素,然后实施新的工作计划等。

报告认为,行政任务太多,工作时间过长,电子档案等文书工作过多,缺乏尊重和报酬不足是医生感到倦怠的主要原因。报告显示,74%的美国医生每周的文书工作时长超过10个小时,其中36%的甚至超过了20个小时。

香港理工大学2018年的一项分析发现,中国医生的职业倦怠已成为普遍现象,有66.5%~87.8%的中国医生职业倦怠。

研究发现,每周工作时间超过40小时、在三级医院工作、30~40岁的医生的职业倦怠较高。有职业倦怠的医生更焦虑,工作满意度相下降,医疗差错风险高,更容易离职。

ICD-11的其他更新

值得注意的是,ICD-11还有一些其他值得关注的更新,包括:

性别不一致不再被视为精神障碍。世卫组织认为,性别不一致问题从精神障碍部分移至性健康疾患,其理由是,虽然现在已有证据明确表明,这不是一种精神障碍,硬是这样分类确实会使变性者蒙受巨大耻辱,但在卫生保健方面仍然存在很大需求,如果这一疾患被冠以《国际疾病分类》编码,就可使这方面的需求得到最好满足。

首次将游戏成瘾列入成瘾行为障碍。世卫组织认为有足够证据表明,这是需要通过《国际疾病分类》进行追踪的健康问题。

传统医学被首次纳入《疾病分类标准》。世卫组织认为中医在日本、韩国和世界其他地区得到广泛使用,这次传统医学的首次纳入,就是要采取方法记录在古代中医中所描述的疾病的流行病学数据。

世卫组织同时表示,“代码不大影响大”——编码对于医疗服务的提供以及医疗融资和健康保险具有影响。“通过《国际疾病分类》代码获得的数据对各国至关重要。借此可描绘世界各地的疾病趋势和死亡原因,后者即是人口健康的关键指标。”

ICD-11的这些更新预计将于2022年1月生效。

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