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是啥情况,小心横纹肌溶解症
人群养生 2019-12-03 07:50

原标题:“横纹肌溶解症”是啥情况?

王先生今年26岁,体重超标。最近他启动了“速成健身计划”,一直泡在健身房里,不出几天就把自己累得精疲力尽,肌肉酸痛,休息后仍不见好转。更可怕的是,他发现自己“尿血”了,尿液如浓茶颜色一般。

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根据王先生发病前有剧烈运动史,发病时伴有肌痛、肌肉乏力及尿色异常,化验血清肌酸激酶和肌红蛋白升高明显的症状,医生诊断他患上“运动性横纹肌溶解症”。医生告诉他,如果就诊不及时,还可能合并急性肾功能衰竭、酸中毒,甚至诱发多脏器功能衰竭而导致死亡。

王军婵,解放军306医院,干部病房

什么是横纹肌溶解症

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

人体的肌肉分为三种:心肌、平滑肌及骨骼肌。其中,心肌和骨骼肌是有横纹的,横纹肌溶解症通常就发生在与肢体运动相关的骨骼肌。这是一种由于各种原因导致横纹肌破坏或崩解,大量肌红蛋白、肌酸激酶等细胞内成分进入细胞外液及血液循环,引起人体内环境紊乱,从而导致急性肾损伤的临床综合征。

横纹肌溶解症,顾名思义就是肌肉中横纹肌溶解的一种疾病,属于运动损伤,在我们人体的肌肉中,心肌和骨骼肌都有横纹,由于运动损伤使得肌肉细胞膜遭到破坏,导致横纹肌溶解症。最明显的症状就是:尿液呈现酱油色,很多人出现这种症状是在剧烈运动之后。

肌红蛋白是骨骼肌细胞内的一个重要成分,担负着肌肉中运输氧和储存氧的功能,以使肌肉纤维得到能量供应。正常情况下,肌红蛋白不会进入血液循环。但在肌肉过度运动或者缺血坏死时,就会有大量肌肉细胞内成分进入血液循环,其中就包括肌红蛋白。大量的肌红蛋白堆积在肾脏,超出肾脏的排泄能力时,将在肾小管内形成肌红蛋白管型,阻塞肾小管。再加上肌红蛋白对肾小管的直接毒性作用,最终可导致急性肾损伤。

横纹肌溶解的主要病因有创伤、挤压、肌病等,少数癫痫、高热、脊髓 病、免疫系统疾病、药物中毒、低钾血症、感染、蛇咬伤、甲状腺功能低下、糖尿病酮症酸中毒、酶缺乏、周围神经病变、肿瘤、MODS等。对症治疗、补液、碱化尿液、血液净化等治疗有利于患者的愈后,降低血清CK和肌红蛋白水平。早期诊 断RM有利于进一步选择治疗方案,了解病因有利于避免肾衰发生,进而降低横纹肌溶解征的发生率及死亡率。横纹肌溶解首发症状不典型,病因不一,引起急性肾衰竭较为常见,患者常死于多脏器功能衰竭,而及早对横纹肌溶解致肾功不全的患者进行透析治疗能有效降低病死率。

王先生患上的是运动性横纹肌溶解症。这种疾病1970年在国外首先发现,由短时间、高强度运动损伤骨骼肌所致。

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肌肉酸痛和茶色尿是典型病状

如同咳血一样,当我们运动完上个厕所,发现尿液是深褐色,几乎所有人都会被吓瘫的,知道的会赶紧到医院诊治,不知道的还以为是自己得了不治之症。不过,这个病确实也不是什么善茬,由于破坏掉的肌细胞会产生有毒性物质,释放入血液的肌红蛋白非常容易堵塞肾小管,所以横纹肌溶解症最终会导致肾损伤和肾衰竭!

总体来看,横纹肌溶解症的病因非常复杂,与过度运动、挤压伤、高热、某些药物或毒物、自身免疫病或缺血、代谢紊乱疾病、感染、遗传因素等都有关联。其中,运动性横纹肌溶解症患病人群以青壮年为主,多见于平常缺乏体育锻炼,身体素质较弱,或在身体不适情况下进行短时间高强度的剧烈运动者。

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通常这类患者的典型症状表现为“肌肉无力、肌肉疼痛、茶色尿”三联症。因为当肌细胞膜的完整性受到破坏、肌细胞缺血缺氧、组织间隙局部水肿,导致横纹肌发生溶解、坏死后,人体最易感受到的就是肌肉酸痛肿胀。

除了酱油色的尿液之外,横纹肌溶解症还有浑身肌肉疼、恶心呕吐、水肿等外在表现。除了过度的运动,中暑、体温过高或过低、肌肉挤压伤、药物、毒物、感染、炎症、某些代谢性疾病和遗传性疾病等也会导致横纹肌溶解症。

但有些患者的早期症状并不明显,可能只是轻微的肌肉酸痛、无力、关节酸胀等,或伴有脱水、恶心呕吐、胸闷气短等,常被误认为是运动后疲乏、中暑而被忽视。但任其发展下去,就会出现肢体肿胀、肌肉酸痛不缓解等情况,主要发生在下肢及下背部肌肉,同时伴有茶色尿或酱油色尿等。如患者伴有严重的高热、心律失常、少尿、无尿等表现,就要高度重视,立即将其送医就诊。

治疗大于预防,对于经常做剧烈运动的人群,千万不要突击做过量的运动,量力而行,做好运动前的热身,运动后即使补充水分;对于长期使用他汀类药物,抗乙肝治疗药物或者降血脂以及抗生素、防治老年痴呆药物的患者要定期检测血清肌酸激酶(CK)及其同工酶检查、血肌红蛋白测定、尿液分析、血电解质、肾功能和心电图检查。返回搜狐,查看更多

轻症者经休息和补液可自愈

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近年来,随着健身人群的增加、运动强度的提高,过量运动导致的横纹肌溶解症已不是一种少见的运动性损伤。要避免这种疾病找上门,就要注意科学运动。

尤其是刚刚开始运动的人,切忌进行高强度运动,要循序渐进,劳逸结合,量力而行。最好是在专业人士的指导下制定健身运动计划,运动强度从低等向中等逐渐过渡,持续时间逐渐加长,运动次数由少增多。运动前充分热身,避免在炎热潮湿的天气和环境中进行高强度训练;运动过程中及时补充水分和电解质,帮助肾脏排出代谢废物。当身体感到不适时不要硬撑,需立刻休息。

结合病史、症状,以及血清肌酸激酶、肌红蛋白等指标异常升高,及时诊断横纹肌溶解症并不困难。此病的治疗重点在于早期补液、恢复血容量、碱化尿液、保护肾功能。症状较轻者经休息、补液,数日后便能自行痊愈。症状较重者可能发生急性肾功能衰竭,在治疗上应做早期血液净化,以及连续性肾脏替代疗法,可明显提高存活率。

编辑:果君