聚焦医改
将医疗服务送到社区居民家门口,医养结合满足老年人多层次养老需求
聚焦医改 2020-02-24 23:56

萌萌

医养结合:满足老年人多层次养老需求

“在治疗的一周时间里,医护人员不但技术熟练,还日夜守护在我的病房,随叫随到,给予了我亲人般的关爱。”这封感谢信来自湖北钟祥市人民医院的一位退休医生。

近年来,随着我国高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务。医疗康复保健与养老相结合的“医养结合”新型养老服务模式,有效解决了老人的养老及就医问题,不仅让群众“老有所依”,更让他们“老有所医”。

摘要:

国家推行医养结合,目的就是要通过“医”的加入,突破传统的养老服务模式,并利用“医”的成熟标准,提高养老服务的专业性,切实增强服务品质,提升养老服务质量。

在治疗的一周时间里,医护人员不但技术熟练,还日夜守护在我的病房,随叫随到,给予了我亲人般的关爱。这封感谢信来自湖北钟祥市人民医院的一位退休医生,感谢的对象是青菱街社区卫生服务中心呼吸消化肾病科的医护团队。现在,我们医院各科室每周都会收到这样的感谢信、表扬信,医患关系十分和谐,我由衷地感到欣慰和高兴。经过七年的奋斗,我和医护团队医者仁心悬壶济世的初心在社区得以实现。

以湖北省武汉市洪山区为例,该区户籍人口117万,流动人口80万,辖区有37所高校,其中高校人群达到近50%,退休的老教授等知识分子占了很大比例。区内的老人在家门口就医和养老的压力都很大,迫切需要探索“医养结合”新型养老服务模式,满足人们不同层次的需求。

2011年前的青菱街社区卫生服务中心,还只是武汉科技大学的校医院,医护人员捧的是铁饭碗,吃的是大锅饭。经过深化改革,服务中心有了大的发展,门诊量和住院病人每年以26%的速度增长,从校医院跃升为全国百强社区卫生服务中心,成为湖北省首诊基层、分级诊疗改革的典型,这一路走来,经历了太多的磨砺。

2011年,洪山区区委、区政府与武汉科技大学签订“区校合作”战略合作协议,整合政府资源和大学的优质医疗资源,建立洪山区青菱街社区卫生服务中心。通过八年的改革发展,实现了让老百姓在家门口就能享受到高质量医疗服务的目标,先后获得“全国百强社区卫生服务中心”“全国群众满意社区卫生服务中心”。

我到武汉科技大学医院担任院长时,医院只有76名职工,一些老旧设备用了十几年。有职工甚至说:别人问起来,我都不好意思说自己是医院职工。这样的队伍,这么薄弱的硬件条件,如何实现守护老百姓健康的初心,我当时心里也没底儿,了解情况的人都劝我别折腾。但国家深化医改、大力推动基层医院建设的好政策,给我们医院带来了新出路转型社区医院。当时,武汉市洪山区政府需要新建青菱街社区卫生服务中心,在武汉科技大学的大力支持下,我们积极争取,最终洪山区政府同意由我们筹建新社区医院,但三个月后就要验收。

2017年,洪山区区委、区政府与武汉科技大学探索实践医养结合的新型养老服务模式。当地政府在洪山区社会福利院内引进武汉科技大学医院,成立武汉德康老年病医院及洪山区张家湾街烽胜路社区卫生服务中心,为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、心理咨询、预约就诊、中医养生保健等服务,同时与医联体三甲医院共同打造老年认知功能疾病的专科门诊和住院病区,有效地解决了辖区内老年人的医疗和养老问题,实现了入住老人“老有所养,老有所医”的愿望。

三个月时间,从校内的医务室,要建成硬件和软件都齐全的社区医院,看起来是不可能完成的任务,院里也有相当一部分职工抵触。为了筹备建设社区医院,我们对外招聘了50多名医护人员,三个月里几乎没有休过一天。最终,洪山区青菱街社区卫生服务中心顺利通过验收挂牌,医院也进行了一系列体制机制改革,宣布取消寒暑假休假,比如医护人员实行24小时医疗服务,所有干部实行24小时总值班,节假日班子成员、干部必须参加一线值班等。

社会福利院开展养医结合,优势在于能为老人提供专业医疗护理,对突发疾病也能够及时发现、及时救治,取得最佳治疗效果。87岁的黄安国老婆婆在入住洪山区福利院一个多月后,突然痰卡到气管,导致窒息。值班的王奋医生和熊俊护士接到护理人员通知后,立刻启动院内应急机制,带上吸痰器和其他设备,仅十分钟就成功救治了该老人。事后黄老婆婆的家人对我们说,幸亏是住在社会福利院,楼下的医护人员24小时随叫随到,要是在家里,可能来不及了。

就这样,我们开始了艰辛的创业。但刚开始,老百姓还是习惯到省、市的大医院看病,2011年我们医院每天的门诊量不到150人次,每月住院的患者不到80人次,在武汉市年度综合考核排名倒数第一。

另外,中医药是中华文明的瑰宝,在助推医养结合方面大有可为。

我们没有放弃,更新医院设备,苦练内功,积极引进医学硕士、博士,鼓励职工利用业余时间参加在职硕士学习。而国家的医改政策,比如推广家庭医生签约服务等,给社区医院的发展提供了更大的空间和机遇。我们的家庭医生团队也很努力,最远的村离医院15公里,路不好走,晴天一身灰,雨天一脚泥。目前,医院成立26个家庭医生团队,每个家庭医生团队医护人员坚持每周至少两次上门随访,给村民送医送药,赢得了村民的信赖,签约6万余人,重点人群覆盖率75%以上,为9000余人筛查出慢性病,建立近百张家庭病床。

以洪山区青菱街社区卫生服务中心的实践为例,为满足社区居民看病的需求,医院传承中医,专注康复,按《湖北省中医药“三堂一室”建设评审细则》,积极开展中医药“三堂一室”创建工作,创建中医特色科室,创新医养结合新模式,让居民在家门口享受高质量中医服务。中心成立了武汉市洪山区首家中医养生堂,创建了符合自身特点的名医堂及知名中医工作室,建立了中医文化长廊,弘扬中医药的传统文化和中医药养生保健知识,让广大群众了解中医养生保健及防病治病方法,推广慢性病的防控方法。

得益于国家大力推动首诊在基层的政策,我们医院与湖北省的多家三级医院建立了紧密型医联体和紧密型医疗合作关系,建立双向转诊、绿色通道,分级诊疗信息、服务互连互通,实现了患者资料查询与调阅,检查结果互认,让居民在家门口就能看好病,深受社区老百姓的欢迎。

先进的中医技术是医院发展的重要内容,中医在服务老年病方面有独特的优势。比如以中医综合治疗为特色,解决中老年多种慢性疾病、缓解中老年痛苦。运用康复治疗技术维持老年病患者正常功能活动,加强老年病的康复;高血压、冠心病采用直流电及药物电导入疗法、磁疗法等,龙氏正骨、米兰正骨、美式整脊、摩里根、麦肯基、姿式评估,内藏松动术、扬达疗法等新技术都可应用。

2017年,我们医院门诊量达到34万人次,住院患者达到7000人次。

总之,有病治病,无病疗养。医养结合的尝试,满足了不同年龄段的老年人多层次的养老需求,将成为未来养老事业的发展方向。各家医院应该在实践中不断探索,将医养结合不断完善,为老年人创造更优质更舒心的晚年生活。(作者:谭伟,系武汉科技大学医院医疗集团〔第二临床学院〕院长、教授)

办好青菱街的社区医院,只是我们努力奋斗的开始。2018年,武汉市洪山区区委、区政府准备将洪山区政府主办的社区卫生服务中心也让我们托管,将在洪山区社会福利院由武汉科技大学医院设立武汉科技大学德康医院及张家湾街烽胜路社区卫生服务中心,探索医养融合新模式。

看着我们的医院逐渐成长,看着更多的患者选择我们、相信我们,并得到康复,我真的很幸福。我们的付出,我们的坚持,回望这一路,都是值得的。

在新时代,我们更要撸起袖子加油干,为守护老百姓的健康而努力奋斗,让更多的老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务!