聚焦医改
研商成立分级诊治形式,化解小孩子看病难
聚焦医改 2020-02-24 23:56

希文

医生缺口大、儿童“看病难”,成为今年全国两会的一个热门话题。我省探索建立的儿科分级诊疗体系模式,为解决这一全国性难题打开了一扇窗。

为了解决儿童看小病喜欢扎堆大医院的现象,全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣建议,解决儿童看病难,必须以“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的体制创新,从推进分

3月14日上午11时许,河南代表团分组审议结束后,全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣收到了这样一条信息:“周院长,各成员医院纷纷呼吁增加培训名额,原定142人的培训班已增至170人。”

摘要:

信息中所说的培训,就是河南儿科医疗联盟自2014年起开展的“千名医生、千名护士”培训。在省委、省政府的支持推动下,由省儿童医院牵头成立的这个跨区域儿科医疗联盟,借力北京儿童医院集团,吸引了199家医院(其中包括15家省外医院)参与,建立了国家、省、市、县四级医疗服务体系。联盟每3个月举办一期培训班,各成员单位派医生、护士,以“一对一结对”的形式,到省儿童医院免费参加培训。

为了解决儿童看小病喜欢扎堆大医院的现象,全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣建议,解决儿童看病难,必须以改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源的体制创新,从推进分级诊疗、创建国家儿童区域医疗中心等方面来具体实践。

“培养一名儿科医生一般需要8至11年,既然短期内数量很难涨上去,那么提升医生特别是广大基层医院医生的诊治水平,就成为缓解这一难题的现实路径。”周崇臣表示。

周崇臣介绍说,儿童医疗供给既有结构失衡问题,比如儿科资源分散没有形成合力,资源不足和分布不均衡并存,市县级综合医院儿科设立局限,面临儿科医学生培养断档,儿童专科医师流失严重的现状,又存在供给总量不足等问题,造成儿童就医难。

分级诊疗制度,在党的十九大报告和近年来的政府工作报告中屡屡被提及。怎么有效落实中央和国家这一决策部署?河南紧跟国家医改政策,把建设国家儿童区域医疗中心纳入了“十三五”规划。

他说,同国内其他省份相比,河南2300万儿童就医供需矛盾尤为突出。儿童就医难成社会之难,更是家庭之忧。

“省委、省政府推进改革有决心,作为三级甲等儿童医院,我们使命光荣,也很有信心!”周崇臣说,省儿童医院花费了大量精力组织每期培训,将临床、理论、管理结合起来,截至目前已对900多名学员进行了培训;还组建了1200多人的“河南儿科大家庭”微信群,随时为基层医院的医生解答诊疗中遇到的问题。

作为医疗卫生行业的一名人大代表,周祟臣建议从两个方面改革落实:一是医院干起来,优质医疗资源下沉到儿童家门口。周崇臣说,政府工作报告指出,2018年,要提高保障和改善民生,实施健康中国战略,推进分级诊疗,并提出了更加明确的要求,医院干起来目标更清晰。医联体建设是分级诊疗实施的有效路径,也是医改深入推进的关键载体。人们看小病喜欢扎堆大医院,原因之一就是分级诊疗制度落实不完善。三年多来,我们致力于推进河南儿科医疗联盟建设,一直力求通过各种突破创新,让分级诊疗推行的瓶颈问题得到缓解。

周崇臣建议,对河南创建国家儿童区域医疗中心,国家应加大政策支持,以更好地开展联盟建设,提高基层儿科医生的技术水平,让更多的患儿小病不用再跑大医院。

但同时,也要清晰地认识到,目前主要的问题是基层医院服务能力和水平存在短板和不足,突出表现在,县级儿科医师学历职称偏低,技术水平不够高,专科建设力量薄弱,儿科医疗服务能力水平较差,供需矛盾突出,特别是贫困和边远地区凸显。国家虽然采取了一定的办法,但仍然存在培训人员数量有限、培养周期较长、专业技能掌握不够等现实问题。短期内解决县级医院服务能力低的问题,最行之有效的方法就是,加大县级儿科医生培训力度,全面快速提升基层儿科医师水平,筑牢基层医疗网底。

通过这一改革实践,周崇臣建议国家出台相关实施方案,由省级儿童医院牵头,建立省级基层儿科医务人员培训基地,完成区域内主治医师及以下人员的广覆盖培训,形成科学、有效的基层儿科医务人员培训模式,循序渐进,平稳推开。并建议国家、地方财政对基层儿科医务人员培训基地给予财政支持支撑。

二是依托新的创建机遇期跨越儿童就医难题。周崇臣建议,在国家儿童区域医疗中心创建方面,应建立纵横联动的合作共建机制,一事一议,强力推进中心创建工作。河南位处中原,交通便利,米字型交通辐射全国;河南为人口大省、农业大省,0-14岁儿童人口占全国的10.45%,2017年出生人口占全国的8.13%,河南儿科服务需求持续释放。但同时,河南与中南六省(广东、广西、湖北、湖南、河南、海南)兄弟医院相比,实力和发展现状还不是最强,短板问题难以突破,创建国家儿童区域医疗中心还有艰难的路要走。